Estenosis del Canal Medular

La estenosis del canal medular es el estrechamiento del espacio por donde pasa la médula espinal y las raíces nerviosas, llamado canal vertebral. Esta afección puede ocurrir en cualquier punto de la columna, desde la zona occipito-cervical hasta la zona lumbo-sacra, aunque principalmente afecta la columna lumbar.

Causas:

• Crecimiento óseo excesivo: Formación de osteofitos o aumento del tamaño de las articulaciones facetarias.
• Hernia de disco: Deterioro de las almohadillas intervertebrales que actúan como amortiguadores entre las vértebras.
• Ligamentos engrosados: Endurecimiento y aumento del grosor de los ligamentos.
• Lesiones en la columna vertebral: Accidentes automovilísticos u otros impactos de alta energía pueden producir fracturas de vértebras.

Tipos de Estenosis:

• Estenosis del canal lumbar: Estrechamiento en la zona baja de la espalda, la más común.
• Estenosis del canal cervical: Estrechamiento en la zona alta de la espalda.

Síntomas de Estenosis Lumbar:

• Dolor, hormigueo y entumecimiento en las piernas al caminar.
• Los síntomas fluctúan, alternando períodos de empeoramiento y alivio.
• Alivio de los síntomas al sentarse.

Diagnóstico de Estenosis Lumbar:

• Radiografía de la columna lumbar: En posición anterior-posterior, lateral y oblicua.
• Resonancia Magnética y TAC: Para confirmar el diagnóstico si es necesario.

Tratamiento de Estenosis:

• Terapia física: Estiramientos y ejercicios especializados.
• Fármacos analgésicos: Anti-inflamatorios no esteroideos.
• Modificación de la actividad: Alivio al caminar con cierta inclinación.
• Inyecciones epidurales: Anestésicos y corticoides para alivio temporal.

Hernia Discal Lumbar

Los discos intervertebrales son las “almohadillas” entre los cuerpos vertebrales, compuestos por un núcleo pulposo y un anillo fibroso. Cuando parte del disco se desplaza hacia el canal medular tras la rotura del anillo, puede irritar las raíces nerviosas, causando dolor irradiado, pérdida de sensibilidad y/o fuerza en glúteos, muslos y extremidades inferiores (ciatalgia).

Factores de Riesgo:

• Edad (30-50 años)
• Género masculino
• Levantamiento inadecuado de objetos
• Obesidad
• Sedentarismo
• Tabaco

Síntomas de Hernia Discal Lumbar:

• Dolor de piernas (glúteos, muslos, pantorrillas)
• Entumecimiento u hormigueo
• Debilidad muscular

Diagnóstico de Hernia Lumbar:

• Historia médica completa y examen físico.
• Pruebas de imagen (resonancia magnética).
• Prueba de elevación de la pierna recta (SLR).

Tratamiento de Hernia Lumbar:

• Reposo, fármacos, terapia física o inyecciones de esteroides.
• Tratamiento quirúrgico si es necesario, incluyendo discectomía o artrodesis lumbar.

Conclusión: La columna vertebral es vital para nuestra movilidad y estabilidad, y las afecciones como la estenosis del canal medular y la hernia discal lumbar pueden afectar significativamente nuestra calidad de vida. Con un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes pueden encontrar alivio y recuperar su funcionalidad.

Lumbalgia

El dolor de la parte baja de la espalda, conocido como lumbalgia o lumbago, es una condición común que afecta la calidad de vida de muchas personas. Se estima que el 80% de las personas experimentará lumbalgia al menos una vez en su vida. Esta afección puede llevar a la disminución de la actividad diaria y el absentismo laboral. La mayoría de los casos de lumbalgia tienen causas biomecánicas, como traumatismos o sobreesfuerzos.

Anatomía de la Columna Lumbar: La columna lumbar se encuentra en la parte baja de la espalda y consta de cinco vértebras lumbares. Entre estas vértebras hay discos intervertebrales que funcionan como amortiguadores y permiten la movilidad de la columna. La columna vertebral protege los nervios espinales, que viajan a través del canal espinal y salen de la columna a través de forámenes.

Síntomas: Los síntomas de la lumbalgia pueden variar según la causa y la gravedad de la lesión. Los más comunes incluyen:

• Dolores musculares
• Dolor irradiado hacia la pierna (ciática)
• Dolor que mejora al acostarse
• Dolor punzante
• Dolor que empeora al flexionarse, levantarse, pararse o caminar

Causas: El dolor de espalda puede ser causado por lesiones en músculos o ligamentos, frecuentemente debido a actividades cotidianas como levantar objetos pesados o caídas. Otras causas incluyen:

• Contractura muscular o lesión en ligamentos
• Protusión o hernia discal
• Osteoporosis
• Deformidades óseas (escoliosis)
• Espondiloartrosis y estenosis de canal

Tratamiento no Quirúrgico: Inicialmente, se recomienda el tratamiento no quirúrgico, que incluye:

• Evitar actividades que sobrecarguen la columna
• Aplicación de calor o frío local
• Analgésicos y antiinflamatorios
• Rehabilitación y fisioterapia

Tratamiento Quirúrgico: Si el dolor persiste y hay afectación en la fuerza y sensibilidad, se considera la cirugía, como:

• Discectomía
• Laminectomía lumbar
• Fusión vertebral lumbar

Dorsalgia

La dorsalgia se refiere al dolor en la parte media de la espalda, entre la columna cervical y la columna lumbar. Puede estar asociada a problemas más graves como enfermedades cardíacas o pulmonares.

Causas: Las causas más comunes incluyen:

• Posturas incorrectas
• Lesiones o traumatismos
• Esfuerzos repetitivos o excesivos
• Problemas en la columna vertebral (artritis reumatoide, escoliosis, hernias
• discales)
• Estrés emocional

Prevención de la Dorsalgia: Para prevenir la dorsalgia, se recomienda:

• Mantener buenos hábitos posturales
• Realizar ejercicios de fortalecimiento
• Levantar pesos correctamente
• Realizar estiramientos regulares
• Mantener una vida activa y manejar el estrés

Síntomas y Diagnóstico de la Dorsalgia: Los síntomas pueden incluir:

• Dolor dorsal constante o intermitente
• Rigidez en la espalda
• Sensibilidad al tacto
• Dificultad para respirar
• Cambios posturales

El diagnóstico se realiza a través de evaluación médica, examen físico y pruebas complementarias como radiografías o resonancias magnéticas.

Tratamiento: El tratamiento incluye:

• Aplicación de calor o frío
• Medicamentos analgésicos
• Inyecciones de corticosteroides
• Terapias físicas y rehabilitación

Discopatía Lumbar

La discopatía lumbar es la degeneración de los discos intervertebrales, comúnmente debido al envejecimiento.

Síntomas: Los síntomas pueden incluir:

• Sensación de hormigueo en las piernas
• Debilitamiento muscular
• Dificultad para caminar
• Dolor al sentarse, inclinarse o girar

Tratamiento conservador:

• Incluye ejercicios específicos, control de peso, uso de analgésicos, y fisioterapia.

Tratamiento Quirúrgico:

• Incluye prótesis discal y artrodesis vertebral.

Fractura Vertebral

Las fracturas vertebrales pueden ser causadas por osteoporosis o traumatismos de alta energía.

Causas: Traumatismos, alcoholismo, uso excesivo de esteroides, hipertensión, enfermedades reumáticas, anemia falciforme, entre otras.

Síntomas: Los síntomas incluyen dolor repentino y agudo, incapacidad para mantenerse erguido y dificultades para moverse.

Tratamiento conservador:

• Incluye reposo, analgésicos, fisioterapia y ortesis.

Tratamiento Quirúrgico:

• Incluye vertebroplastia, cifoplastia, y fusión vertebral.

Escoliosis

La escoliosis es una curvatura lateral de la columna vertebral que puede afectar la estética y la funcionalidad de la espalda.

Tipos de Escoliosis: Incluyen escoliosis congénita, neuromuscular, sindrómica, y idiopática (infantil, juvenil, adolescente, y adulta).

Síntomas: Pueden incluir dolor de espalda, hombros disparejos y curvatura visible de la columna.

Tratamiento: Dependiendo de la gravedad, el tratamiento puede ser conservador (ejercicios y fisioterapia) o quirúrgico (fusión vertebral).

Ejercicios para la Discopatía Degenerativa Lumbar:

• Recomendados:
  • Ejercicios aeróbicos de bajo impacto
  • Basculación pélvica
  • Rotación lumbar
  • Cuadrupedia
• Evitar:
  • Abdominales tradicionales
  • Hiperextensión lumbar
  • Flexiones laterales con mancuernas